Formulaire Inscription – Soirée SAINTGILLES – SAMEDI 20 SEPTEMBRE 2025 Prénom *Nom de famille *Téléphone *Adresse de messagerie *Nombre de menu a 28 euros (18 ans et +)Nombre de menu a 16 euros (ados de 12 à 18 ans)Nombre de menu a 12 euros (inférieur à 12 ans)Montant total€Consentement à l'utilisation des données personnelles *En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre exclusif de la présente demande formulée et conformément aux mentions légales du site.Moyen de paiement *Choisissez un moyen de paiementEspèceChèqueCarte BancaireAdresse du comité des fêtes de Vieille-Eglise en YvelinesVeuillez adresser votre paiement en espèces ou en chèque à l'adresse suivante : CDF Vieille-Eglise-en-Yvelines21 bis route de l’étang de la Tour78125 VIEILLE-EGLISE-EN-YVELINESNom du titulaire du compte bancaire *Indiquer le nom du titulaire de la carte avec laquelle est effectué le paiementNom du titulaire du compte chèque *Indiquer le nom du titulaire du compte comme notifié sur le chèqueNuméro du chèque *Indiquer le numéro du chèque utiliséEnvoyer le message
